义眼台植入术的手术适应症

1.非感染性眼球疾患需要行眼球摘除者，如伴疼痛的青光眼、巨大的眼球破裂伤、角巩膜葡萄肿。　　

   2.眼内感染性疾患，如眼内炎。 　　

   3.眼球萎缩不能耐受或不宜佩戴义眼者。 　　

   4.局限在眼球内的原发性恶性肿瘤，如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等。

义眼台植入术的介绍

羟基磷灰石义眼台是目前义眼台植入的首选

   羟基磷灰石义眼座，1985年由PERRY发明并应用于恢复眼眶凹陷的一种最为理想的假体，由于羟基磷灰石表面结构、摩擦系数、比重、导热性与绝对强度等方面与人体的松质骨十分相似，用其制作的多孔活动义眼座具有高度的组织相容性，无毒性和抗原性并且有重量轻的优点，将其植入眼眶后易血管化不会因眼座过重而发生下睑松驰，下睑下垂的并发症，更由于此眼座上互通的多微孔而使假体着床处周围的血管组织易长入其内。

它们通过纤维血管的内生理论与宿主整合，纤维血管的内生理论上为减少植入物的排出或移位和减少继发感染提供了有利的条件，这段时间一般需要3至6个月，由于血管长入而使眼座成为肌锥内组织的一部分。允许在一期植入术后半年，通过结膜，球筋膜在眼座上钻孔，并植入1根钛金样杆，然后在定制的义眼片后面相对于蘑菇样突起处做一凹面，从而形成关节样接触点，与义眼组成一体化的联动体，可大大提高义眼的活动度，更好地体现义眼的灵活性，逼真性和美观性。

羟基磷灰石半球植入术

   义眼台植入术后，由于术中估计不足或眶脂肪吸收等原因，个别患者可再度出现不同程度眼窝凹陷，即眼窝凹陷复发。对于程度轻者可通过适当增加义眼厚度使眼部饱满，对中重度者单靠加大义眼厚度，可使义眼重量过大，长期压迫下睑致下睑松垂下坠、外翻等。因此应再次手术填充眼眶内容。

由于羟基磷灰石眼台价格昂贵、其表面粗糙且植入人体后可与组织整合，手术取出有相当困难，不宜采取"取出原植入物，换大型号"的做法。有时患者不能明确告知前次植入的眼台材料，应做眼部CT或X光片，根据眼台显影密度推测其材质。如该眼台不是羟基磷灰石，则不能做此半球植入。因为该半球的血运主要来自下面的眼台，其它血管化差的材料恐不能提供满意的植床。半球植入应距前次义眼台植入术半年以上，以保证植床有良好的血运。

临床体会：

   1．羟基磷灰石眼台植入眼窝半年以上可完成血管化，此时手术反应及眶脂肪的吸收业已达到稳定，局部血运良好，具备做第二次填充手术的条件，可使再植入的羟基磷灰石也逐渐血管化。

   2．手术中勿伤眼外直肌。

   3．半球填充术中填充量的估计，主要根据眼窝凹陷程度而定。

   4．复发性眼窝凹陷修复手术中，我们发现所有患者前次所植入的眼台均为小型号。因此，在行眼台植入术时应充分考虑中国人眼部解剖特点，选用较大型号。此外，还应注意精细的手术操作，以减少眶脂肪的损伤和吸收。

义眼台植入术术后注意事项与排异反应

    义眼台植入术后的注意事项

患者在义眼台手术后，要定期到医院复诊用药，一周后拆线，三至四周配戴临时义眼，三个月至半年定做义眼。在三或四周配戴临时义眼后要定每天用生理盐水清洗，用眼药，如在洗脸洗澡时眼内进水可滴眼药水把水冲出。并且术后三周至一个半月内不要做重体力的劳动，以免造成义眼台暴露。

义眼台植入术后的排异反应

   当患者实施义眼台手术后极个别的患者会出现，睑内睫膜襄愈合慢，长期有炎症，术后眼台突出。都是义眼台排异的表现，这样的比例在千分之一或二三。所以大家看了这样的情况不要担心。