治疗方案 立即扩瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致,因此一般不需用行生素治疗,对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者,则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎,由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度,所以一般不需要全身用药治疗。 1、睫状肌麻痹剂 是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物,一旦发病应立即给药,其目的在于: ①预防和拉开虹膜后粘连,避免并发症; ②解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛,以减轻充血、水肿及疼痛,促进炎症恢复和减轻患者痛苦。 2、糖皮质激素滴眼液 一般不宜或不宜反复给予糖皮质激素结膜下注射,因为滴眼液点眼可在房水中达到足够的浓度,达到与结膜注射相同的效果,并能避免结膜下注射给患者带来痛苦和并发症。 3、非甾体消炎药 非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。急性前葡萄膜炎,特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与,可给予吲哆美辛、双氯芬酸钠等滴眼液点眼治疗,每日3-8次。一般不需用口服治疗。 4、糖皮质激素眼周和全身治疗 对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样税种的患者,可给予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射。
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