20世纪,尤其是近50年,男科学作为现代临床医学的重要分支,随着生命科学、基础医学和各种高新技术的发展,取得了前所未有的进步。男科学术机构不断健全壮大;各种专业期刊先后涌现,内容日益丰富;多种形式的国内和国际学术交流、专题研讨会日渐频繁,学术空气十分活跃。我国男科的基础理论研究、临床医疗技术和整体学术水平迅速提高,已接近或与国际水平同步发展。回顾50年来我国男科学研究的成就,将更加明确今后的努力方向,并激励我们在21世纪做出更多的创新和贡献。 下面介绍一下角膜移植术的基础研究工作: 角膜移植术后的免疫排斥反应是影响其成功率的主要因素,研究结果表明,细胞免疫起着重要作用。ABO血型配型对角膜移植排斥反应无预防作用,但HLA配型可降低免疫排斥反应的发生。在研究单疱病毒性角膜炎复发和潜伏感染的来源中发现,除三叉神经节外,角膜是其另一潜伏基地。 角膜移植术后的免疫排斥反应是影响其成功率的主要因素,研究结果表明,细胞免疫起着重要作用。ABO血型配型对角膜移植排斥反应无预防作用,但HLA配型可降低免疫排斥反应的发生。在研究单疱病毒性角膜炎复发和潜伏感染的来源中发现,除三叉神经节外,角膜是其另一潜伏基地。 而在临床研究工作方面,临床研究工作在此时期也有了飞速的发展。 角膜病及相关手术: ①单疱病毒性角膜炎的诊断:我国已开展免疫荧光、聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)、核酸分子杂交等快速诊断方法,但PCR技术敏感性极强,易出现假阳性,免疫组化的特异性虽强,但敏感性不高,故在应用这些新的诊断技术时,还应结合临床特点做出客观的判断。有些单位已将共焦显微镜应用于真菌性角膜炎的诊断和疗效监测,它是一种无创性方法,检查快速,阳性率高,可三维观察和实时储存资料。目前抗单疱病毒的药物疗效尚不理想,缺乏特效的抗真菌药物。 ②角膜移植术:对角膜材料的短期、中期和长期保存方法均进行了研究,并应用于临床取得了良好效果。在广泛开展光学性角膜移植的同时,对治疗性角膜移植也进行了大量探索,现一致认为,当角膜溃疡将要或已穿孔时,应行板层或穿通性角膜移植或眼前段重建,可有效地控制感染,保留残存视力或眼球。国内已建立多个眼库,但角膜材料来源远不能满足客观需求,应积极建立获取和捐献眼球的有关法规。 ③屈光性角膜手术:放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK)于1983年引入我国,曾大量施行,至90年代初形成高潮。RK可有效矫治低、中度近视,-4.00 D以内者效果最佳。改良的Mini-RK其疗效与RK相似,但可减少眼球破裂的危险。由于RK存在矫正屈光度数有限、角膜切口潜在破裂的危险性大、预测性和准确性差等缺点,随着准分子激光角膜屈光手术在我国的推广应用,RK已逐渐被淘汰。准分子激光角膜屈光手术于90年代初引进我国并得到了广泛地开展。准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)可安全有效地矫治-6.00 D以下的近视,准分子激光原位角膜磨镶术(laser in-situ keratomileusis,LASIK)可矫治-12.00 D以内的近视。两者均可同时矫正低、中度的散光。在矫治高度近视时,均存在不同程度的屈光回退现象,但LASIK较轻。 ④眼表疾病及眼表重建:眼表结构包括上、下睑缘灰线之间的全部粘膜上皮部分。眼表疾病是角膜、结膜和泪膜的疾病。角膜上皮源于角膜缘的干细胞,但目前尚未找到这些干细胞的特征性表面标志,也尚未能纯化分离出来。我国一些学者进行了角膜干细胞培养,并应用角膜缘干细胞移植进行严重眼部化学烧伤的眼表重建,取得了良好效果。羊膜移植可成功地阻止角膜烧伤后的溶解穿孔、减少角膜新生血管形成,为进一步治疗创造了条件。角膜缘移植及羊膜移植是目前研究的热点。 总之,建国50年来,我国男科专业队伍从小到大,对男科领域疾病的研究逐步深入,尤其近20年来取得了显著成就,有些领域已接近或与国际发展水平同步。随着我国改革开放的深入发展,人民保健意识的提高,将对我国男科工作者的知识结构、防病治病能力提出更多、更高的要求。我们深信,在新的世纪里,我国男科工作者将为人类眼保健事业做出更大贡献。 |