虹膜识别具有干扰更小、不需要眼睛与设备发生接触,以及能够实现高模板匹配性能等特点。因此在准分子激光角膜屈光手术时,实现手术的准确定位。 一、确定患者的身份和眼别 准分子激光手术时,个别情况下容易发生患者身份和眼别的错误,尤其是在病人量比较多和出现患者重名的时候;术前检 虹膜定位技术的应用就可以完全避免类似错误,在患者手术时,首先应该对该患者进行虹膜定位,如果身份和眼别准确的话,立即会在准分子激光的电脑显示屏出现相应的眼球旋转及瞳孔中心点的变化定位图,据此可以判断患者进一步证实患者的身份与眼别的正确性。 二、纠正瞳孔中心的偏离 安装了虹膜定位系统的准分子激光设备可以在手术时,检测出瞳孔中心、角膜顶点、虹膜模块、虹膜外缘图像这四个重要的定位指标。在这几个指标中,瞳孔中心和角膜顶点都会随着瞳孔的变化而变化。而对于同一个病人来说,其虹膜模块和虹膜外缘的特征性是不会变化的,也就是说角膜的中心点不会随着瞳孔的大小而发生变化。 因此,VISX S4 IR准分子激光机可以利用虹膜外缘作为参照,将瞳孔缩小状态的瞳孔中心点重新修正到波前像差检查时的瞳孔中心点,从而能够纠正激光切削时所产生的瞳孔中心移位问题。 以虹膜外缘为参照点来定位瞳孔的中心点,就可以不考虑激光手术时瞳孔中心的具体位置,而是完全以术前波前像差检测所得到的瞳孔中心点来进行准分子激光的切削。 三、修正眼球旋转所造成的激光切削误差 眼球旋转可能会造成激光切削的误差,尤其是高度散光和眼球高阶像差比较大的患者。由于接受的是不规则角膜切削,因此对于眼球旋转的错误纠正要求非常高。虹膜定位技术可以基本上修正手术时所产生的眼球旋转的影响,更好地提高手术的精度。不久的将来,美国的AMO公司还将推出能够完全避免术中眼球旋转的旋转跟踪(cyclotorsional tracking)技术。 四、解决患者的各种像差 虹膜定位手术是建立在波前像差手术基础之上的,是一种比单纯波前像差技术精度更高的“个性化”角膜屈光手术。因此,虹膜定位手术前,必须进行波前像差检查,手术时也必须同时矫正眼球的各种像差。虹膜定位加波前像差引导的准分子激光手术要比单纯波前像差引导的激光手术更加精确,另外一方面也是确保与提高波前像差引导手术效果的重要技术,其术后的效果也要明显好于常规准分子激光手术和单纯波前像差引导的准分子激光手术。 五、不论LASIK还是LASEK、PRK手术均可使用 虹膜定位技术只是解决眼球的旋转问题,因此可以适用于与此相关的角膜屈光手术方式,无论是角膜板层切削手术(LASIK)还是表面切削手术(PRK、LASEK、EPI-LASIK),都可以使用波前像差虹膜定位技术。 然而,目前绝大多数医院还是将其用于LASIK手术,有关在LASEK、EPI-LASIK等表面切削手术中应用的报道还是很少。目前在LASEK手术中应用波前像差、虹膜定位技术,经过与LASIK手术后的效果比较,精确度无差异。 |