上睑下垂手术的介绍

时间:2010-09-26 16:18来源:爱尔眼科 作者:aierlt 点击:
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    先天性眼皮下垂在医学上称为上睑下垂,其原因一般认为与遗传有关。主要是上睑提肌发育不良或缺损,致使眼睛不能睁大,下垂的眼皮将瞳孔的一部分遮盖了,为眼睛加上了一层厚重累赘的“窗帘”,看起来眼睛就像“没有睁开”一样。

     

      上睑下垂在程度上分为轻度、中度和重度三种。轻度的和中度的上睑下垂,表示上睑提肌尚有一定功能;不过,若为一侧,则表现为一个眼大,另一个眼小,也是很不美观的。重度上睑下垂,表示提肌完全失去功能,患者几乎不能睁眼,不仅外观丑陋,尚严重影响学习、工作和生话。

     

      上睑下垂手术适合人群:先天性眼皮下垂有时还伴有小眼裂、内眦赘皮等眼部畸形的患者。

     

      手术方法:

      1.上睑提肌缩短术:缩短上睑提肌来达到眼皮上提,适于轻度上睑下垂的患儿。

     

      2.额肌筋膜悬吊法:采用自体大腿的一小块阔筋膜与额肌和上睑相连,利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量,由于悬吊的筋膜日后有可能变松,有时会影响手术效果。

     

      3.额肌瓣法:利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法。

      这也是一种利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法,即使眼睑肌肉完全失去功能,也可以收到较好的效果。这种手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口,就可以通过分离转移额肌瓣完成手术,起到使眼睛睁大的作用,效果可靠持久。避免了切取大腿部筋膜的痛苦,同时还可形成双眼皮,使眼睛灼灼有神,更加美丽。

     

      (1)  额肌瓣止点下移悬吊术,适用于任何类型上睑下垂,特别是重度的上睑下垂患者,但病人的额肌应有功能存在。轻中度上睑下垂者,可用上睑提肌缩短术矫正。

     

      (2)  调整好睑裂高度:不论用哪种方法纠正上睑下垂,均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重,过窄则纠正效果不满意。

     

      (3)  用额肌瓣止点下移转移悬吊时,剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能,这是手术成功的基础。

     

      (4)  板固定位置要适当:不论用哪种方法,睑板上固定的三点位置要恰当,中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”,过高则上睑提起不足,上睑下垂纠正不满意。

     

      (5)  单侧上睑下垂纠正后,健侧应做成双眼皮,以使其两侧基本对称。

     

      (6)  术前,对受术者应认真检查,作好鉴别诊断。选择适当的手术方法。

     


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