不规则散光主要由于屈光面凹凸不平所致，如角膜溃疡、疤痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。

角膜也叫“黑眼珠”，是眼球前面的一个窗户，它不仅光滑透明，而且呈完整的半球形。它的主要功能是通过光线，把光线集中起来，使它进入瞳孔达到眼底的视网膜，绪成焦点，然后再反映到大脑，使人们能清楚地看到外界景象。所以，当半球形的角膜曲度发生变化，像一块磨得不平的镜片，表面呈现凹凸不平、不规则态的时候，外来的光线就不能在视网膜上结成焦点，而是弥散四方，使大脑对外界物体的认识出现一片模糊，这样就产生了散光。这种散光，医学上称为不规则的散光。由于角膜弯曲度改变太多，所以很难用眼镜矫正。

 

由于角膜不平、弯曲度不正而引起不规则散光的原固有两种：一种是先天遗传，另一种是由于后天角膜发生了疾病。如角膜发生溃疡或外伤等，痊愈后产生了瘢痕，就会造成角膜不平，弯曲度不正。

不规则散光的识别方法包括同样情况，晶状体圆锥也可发生。这是由于晶状体的前面或后面的弯曲度发生类似的变化，或晶状体结构变形所致。它是一种少见的先天性异常，其真正的病因还不了解。这种病理的瞳孔区的中央是高度，周边部位是比较性远视，两者差异之大甚至可以达到发现两个眼底影像的程度。检影镜检查，也与角膜圆锥一样中央有一个黑的暗影。