单纯疱疹病毒性角膜炎是目前最严重的常见角膜病,近几年来有明显上升和加剧趋势。 实验室诊断方法: (1)荧光抗体染色技术。取病变区的感染细胞或房水细胞,直接用荧光抗体染色检查,在被感染的细胞浆或细胞核内可以找到特异的颗粒荧光染色,能在1~2小时作出快速诊断。由于标记荧光抗体有型的特异性,故在荧光显微镜下还可区分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒。 (2)细胞学检查。取角膜、结膜或眼睑水泡的刮取物作HE染色检查可发现有多核巨细胞,核内包涵体及风般样上皮细胞。此法仅能证实病毒感染,而不能区分是否HSV感染。 (3)电镜检查。可在感染的细胞内查到病毒颗粒。本法快速简便,但不能与带状疱疹病毒相区别。 (4)血清学检查。取急性期及恢复期双份血清作中和抗体效价的测定,若上升4倍以上即可确诊。本法仅适用于原发感染者,继发感染者在发病前血中已有较高的中和抗体,故临床应用价值不大。 (5)病毒分离。是本病最可靠的病因诊断,采用的方法有: ①小鼠脑内接种。最常用,最敏感。小白鼠在2~3天内患疱疹性脑炎死亡。 ②鸡胚绒毛尿囊膜接种、Hela、VERO、FL、Hepz等各种传代细胞培养。均适于疱疹病毒繁殖,24~48小时发生细胞病变,出现明显的肿胀圆细胞灶。 (6)刮取物接种兔角膜。有一定诊断价值,但经济代价较高。 (7)免疫功能状态的检查。包括体液免疫血清和细胞免疫的检查,尤其是后者越来越受到重视。采用的方法有:玫瑰花结试验、淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验。也有人利用非特异性抗原如植物血凝素(PHA)、纯化蛋白衍生物(PPD)、链激酶-链道酶(SK-SD)、念菌素、腮腺素等做皮内注射,观察其迟发性皮肤过敏反应。此法虽非特异性,但方法简便,具有一定价值。 (8)其它方法。荧光素通透系统数是一种新的诊断方法,将荧光素电离子导入眼后18小时,用荧光计测量房水内含量,对了解角膜上皮及内皮的功能有一定价值,特别是对变性疱疹更具有诊断意义。 |