睑球粘连中碱烧伤的分期症状是什么

时间:2011-03-16 08:21来源:爱尔眼科 作者:sophy 点击:
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    睑球粘连多多发生于化学性(酸,碱)烧伤、热烧伤、爆炸伤、结膜瘢痕性疾病、以及结膜手术等后遗症。严重的睑球粘连,眼睑转动受限制,甚至导致斜视、复视、睑内翻、倒睫及眦角畸形等。根据粘连的范围分为:部分、广泛、全睑球粘连及闭锁性睑球粘连等。

     

    临床症状主要表现为结膜穹窿缩短甚至完全消失,尤以下方穹窿部为显著;角膜表面结膜上皮化;新生血管植入。严重患者眼球各方向转动受限,并伴有不同程度的角膜静止性病变,如角膜白斑甚至眼球萎缩等。

     

    临床上结膜化学伤导致睑球粘连最为常见,其中碱烧伤通常引起严重并发症,处理非常棘手。碱烧伤常是一个复杂而漫长的病理过程,参考Hughes的分期方法和国内有关材料分为期:

     

    1、急性期: 烧伤后数秒钟~24h,表现为角膜、结膜的上皮坏死、脱落;结膜水肿缺血;角膜基质层水肿混浊;角膜缘及附近血管广泛血栓形成。出血重度碱烧伤者角膜呈瓷白色,无法窥及眼内组织情况。由于虹膜及睫状体缺血坏死,房水分泌减少,眼压明显降低。

     

    2、修复期: 大体在伤后57天至2周末角膜上皮开始再生,新生血管渐侵入角膜,虹膜炎趋向静止。

     

    3、并发症期: 在烧伤后23周进入并发症期,常有反复持久的无菌性角膜溃疡,可导致角膜穿孔。睑球结膜的坏死组织脱落后产生瘢痕愈合,穹窿缩短或消失,睑球粘连或形成角膜白斑,甚至发生眼睑闭锁。

     

    急性期和修复期内,除了支持治疗和对抗渗入眼内的碱性物质外,还要积极预防睑球粘连。并发症期则要积极预防角膜穿孔,同时对症处理各类并发症。

     


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