外伤性睑球粘连的治疗方法应根据粘连的范围和疤痕形成程度来定,常用方法如下: 1、轻度睑球粘连 常见条索状瘢痕粘连和扇形瘢痕粘连。条索状瘢痕粘连可用Z成形术矫正:以索条为纵轴,设计两个方向相反的三角结膜瓣,互相移位缝合; 扇形瘢痕粘连可用v-Y成形术矫正,粘连区“V”形切开,松解瘢痕,将“V”形瓣向前推进,创面缝合成“Y”形。或将较窄的粘连横形切开,纵形缝合。或按V-Y原理和局部推进皮瓣结合,修复睑球粘连。 2、部分睑球粘连 粘连分离后有小范围的结膜缺损,可采用睑结膜瓣推进术。一般上睑上穹隆部结膜多皱褶,松动度大,可供矫正下睑睑球粘连松解后创面的覆盖。也可采用同眼对侧穹隆部睑结膜,或健眼的穹隆部结膜片游离移植。 3、重度睑球粘连 表现为穹隆丧失,眼睑与角膜大面积粘着,同时常并发睑缘和眼睑的部分缺损。应先矫正睑球粘连,加深穹隆,在局部结膜推行瓣或睑结膜游离移植不能应用的情况下,需采用下唇或颊部黏膜游离移植。同时行羊膜移植防止粘连,待睑球粘连充分矫正后再酌情矫正睑缘及眼睑缺损。 4、合并全身严重烧伤 尽管患者烧伤时间已过1年,机体还处于高敏状态,如有药物或食物过敏,此时不宜做任何睑球粘连的手术。否则不仅手术失败,还会加重病变,需在机体的过敏现象逐渐消退后方可行手术治疗。
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