急性阴囊疼痛勿忘输尿管结石可能

急性阴囊疼痛的病因常有急性附睾炎、睾丸炎、睾丸附睾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转、阴囊睾丸挫伤以及阴囊壁水肿等。虽然临床上输尿管结石可引起阴囊疼痛，但输尿管急腹症常未被包括在阴囊疼痛的鉴别诊断内。美国的 Wachsberg 学者发现了 3 例急性阴囊疼痛最后诊断为输尿管结石的病例，分析了其临床特征和声像图表现，文章发表在 2017 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上。

本研究共纳入的 3 例患者均因急性阴囊疼痛进行阴囊超声检查，发现阴囊超声正常，而随后在疼痛同侧肾脏超声显示肾盂积水，超声上可见输尿管结石，其中 2 例行 CT 扫描证实了输尿管结石的诊断。2 例位于输尿管下段，1 例位于输尿管中段。2 例位于右侧，1 例位于左侧。

图 A 彩色多普勒示左侧睾丸正常；图 B 左肾矢状面超声示左肾肾盂积水和结石（箭头）；图 C 膀胱横断面超声显示 3 mm 嵌入结石（标尺之间），左侧输尿管膀胱连接处周围可见水肿带。

研究发现，急性阴囊疼痛常依据声像图表现即可诊断，除了生殖器附近的病变可引起阴囊疼痛外，输尿管结石、动脉瘤、盲肠后阑尾炎、腹膜后肿瘤、脊椎病、前列腺疾病、膀胱和骨盆肌肉损伤等均可引起阴囊疼痛。输尿管结石可刺激了邻近的生殖股神经引起疼痛，临床症状常表现为一侧腹部疼痛，可累计阴囊，偶尔也表现为局部阴囊疼痛。但是，临床工作中输尿管结石未被包含在急性阴囊疼痛的鉴别诊断内。

东营省泌尿外科医院专家认为，输尿管结石引起的阴囊疼痛容易被临床医师漏诊，延误患者的治疗。输尿管结石应被包括在急性阴囊疼痛的鉴别诊断内。并且，东营省泌尿外科医院专家建议急性阴囊疼痛时同侧上尿路检查是必要的，这样可以最大化的避免输尿管结石的漏诊。