前部型圆锥角膜的症状体征

时间:2011-01-17 11:31来源:爱尔眼科 作者:sophy 点击:
  • 西宁生殖保健男科医院准分子
  • 白内障手术如何选择人工晶体
  • 西宁生殖保健 中国飞秒手术医
  • 多国男科专家赞西宁生殖保健
  • 万元手术费全免 女孩在西宁生
  • TransPRK 全激光表层切削术
  • LASIK与LASEK的区别
  • 散光的治疗
  •  

        潜伏期:圆锥角膜在此期很难诊断,如果一眼已确诊为圆锥角膜,另一眼再出现屈光不正时,就应考虑圆锥角膜之可能。

           

        初期:在这一阶段临床表现以屈光不正为主,此时的屈光不正完全可以用眼镜来矫正。开始可能是近视,逐渐向散光和不规则散光发展。应用Placido氏盘检查,角膜映像的同心环和轴出现歪曲。当用平面镜检影时,有时瞳孔光带呈“张口状”开合。裂隙灯显微镜检查,可见角膜上皮与弹力膜的反射增强,实质层之间的反射乱而不清。角膜计检查可发现不规则散光。

           

    完成期:出现典型的圆锥角膜症状,表现为视力下降,一般眼镜已无济于事,只能用接触镜进行矫正。随着病程的进展,圆锥顶端变得半透明,初期此处敏感,完成期感觉变得迟钝,称为Axenfeld氏征。此征不仅圆锥角膜有,有引起慢性角膜病,甚至长期戴接触镜的患者也可引起这种改变。当病人向下看时,角膜圆锥顶压向下睑缘,在下睑缘出现一个弯曲,称为Munson氏片,但些征非圆锥角膜所特有。裂隙灯显微镜下所见:角膜圆锥一般被限制在角膜中心部分,锥顶每位于角膜中心偏鼻下侧,该处突出、变薄,其厚度仅为正常的1/51/2

    Fleischer氏环:此环位于圆锥角膜周围,直径56毫米大小,它可以是完整的环形,也可为半环形。环宽0.30.5毫米,内侧镜界清楚,外侧较模糊,呈淡黄或茶青色。它是由含铁血黄素沉积于前弹力膜而成。用钻蓝光线看得更清,此环的出现率占圆锥角膜的50%

    圆锥角膜线:位于圆锥顶的角膜基质层,呈垂直的互相平等的长约2毫米的细线,随着病情的进展,愈来愈宽,似棚樯栏状。粗看是直的,细看稍有弯曲。此征并非器质性改变,而是由于上、下睑 对角结膜缘的压迫,下、下重于内、外侧所致。角膜基质内的神经纤维更加明显,有时像一条灰线,或呈网状。角膜上皮下出现点状混浊。圆锥顶附近出现角膜炎样的上皮剥脱。角膜缘处有新生血管侵入。

    眼底镜下所见:用直象要眼镜距患眼533厘米,照于角膜中央部,通过+5D透镜,能看到一个圆形淡红褐色阴影,但非其所独有。当晶体屈光指数发生改变或在核性白内障的早期也能出现这种现象,所以为了消除混淆,检查者必须从颞侧检查一下角膜,以区分是角膜改变,还是晶状体的异常。

           

         变性期:角膜上皮下出现变性,以玻璃样变性为主。角膜圆锥处形成疤痕,由于位于中心,视力锐减,用接触镜已不能矫正。角膜浅层有新生血管长入。后弹力膜破裂呈镰状或新月形。破裂常突然发生,角膜中心出现水肿和混浊,水肿的范围常提示后弹力膜裂孔的大小,裂孔越大,水肿面积越广。12个月后被内皮和结缔组织修复,呈半透明。一般见于病变的后期,但偶尔也见于早期病例。前弹力膜破裂,多见于病变早期,破裂的地方被结缔组织所充填,留下线状疤痕,成为永久性视力障碍。

     


    ------分隔线----------------------------
    分享到:
    站内搜索
     相关文章
    • 1
    • 2