羞羞的“蛋疼”是什么原因

门诊急诊工作中经常会碰到年轻小伙子就诊时，羞羞的说“医生，我蛋疼！”那为什么男同胞会有“蛋疼”的病情呢？今天西宁省泌尿外科医院徐冕医生和大家探讨一下这个比较隐私的话题。

男性的“蛋”就是我们医学上所说的睾丸（准确的说是睾丸、附睾及其附属器官），而蛋疼就是指睾丸、附睾疼痛性疾病。有突发性的急性疼痛，也有发病相对缓慢进展的疼痛。

突发性睾丸疼痛，伴或不伴睾丸肿胀，通常被称为“急性阴囊疼痛”，在儿童和青少年中都比较常见。接诊医生可能是泌尿外科医师、儿科医师，也可能是全科医师、急诊医师和普外科医师。睾丸扭转、睾丸附睾炎和睾丸附件扭转是最常见的病因，共占发病原因的80%。

急性阴囊疼痛的病因中，睾丸扭转是临床急症，需要准确、快速的诊断，急诊手术治疗，防止睾丸功能损害。是什么原因导致睾丸扭转的呢？下面我们就来详细说说，先说说常见的原因。

1. 睾丸扭转 

睾丸扭转是由于精索顺着其纵轴旋转导致睾丸血供受阻，通常是自发性的。睾丸扭转可分为两型：鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型是由于睾丸后侧面和睾丸鞘膜的固定部分缺如导致，睾丸在睾丸鞘膜内游离，可自由旋转。这种解剖异常又称为“钟摆畸形”，男性发病率约为 12%。这一类型的解剖异常，睾丸扭转通常发生在青春期。与之不同，鞘膜外型通常发生在胎儿期和新生儿时期。睾丸扭转发生在宫内或者在围出生期，此时睾丸尚未被睾丸引带固定在阴囊。因此，精索和鞘膜在腹股沟管内或腹股沟管下方同时发生扭转。

2. 附睾睾丸炎、附睾炎和睾丸炎

附睾睾丸炎是指附睾和睾丸的炎症，病因通常是尿液返流继发感染、尿路病原体或者性传播疾病导致的感染。炎症只局限于附睾称为附睾炎，局限于睾丸则称为睾丸炎。儿童附睾睾丸炎的病因目前没有定论，只有 25% 的患者能找到病因的确切证据。青春期后男性若有无保护性生活史，病因多是性传播疾病。任何年龄段的男性，尿路感染都有可能造成急性附睾睾丸炎。

3. 睾丸附件扭转

马氏囊是睾丸上极的胚胎性残余，又称为睾丸附件。睾丸附件扭转可以是自发性的。睾丸附件扭转后，囊肿缺血可导致疼痛。睾丸附件扭转通常发生在青春期前男性。

那么除了以上3个常见原因，急性阴囊疼痛不那么常见的病因，西宁省泌尿外科医院徐冕医生要告诉大家的是这6种原因：

1. 急性特发性阴囊水肿

急性特发性阴囊水肿是阴囊皮肤的自限性水肿，睾丸和附睾正常。较常见于 10 岁以下的儿童，通常是单侧发病。超声发现阴囊皮肤变厚，睾丸正常，可确诊。急性特发性阴囊水肿病因未明，不排除是过敏反应引起的。

2. 睾丸癌

睾丸癌通常表现为睾丸生长缓慢的无痛性肿块或睾丸变硬。医生应该注意，虽然睾丸疼痛不是睾丸癌的典型表现，但报道称有多达 20% 的睾丸癌患者有睾丸疼痛，可能是因为肿瘤内出血导致的。而且，有接近 10% 的患者炎症性睾丸癌的表现类似于附睾睾丸炎，导致误诊。

3. 精索静脉曲张

精索静脉曲张是由于睾丸静脉瓣膜不全导致静脉回流，使阴囊内静脉异常扩张、延长和迂曲。

15%-20% 的青少年会出现精索静脉曲张，10 岁以下儿童少见。最常见于左侧（78%-93%）。精索静脉曲张会导致疼痛、水肿和生育能力低下。

4. 睾丸鞘膜积液

精索部的鞘状突没有闭合，导致腹腔内液体流入，形成睾丸鞘膜积液。

5. 睾丸损伤

大多数睾丸外伤没有特殊病史，典型病史是睾丸受到暴力打击、骑跨伤或是穿透性损伤，后者出现外伤性入口和出口。

任何相关损伤都应该进行完整的临床检查。损伤可能造成阴囊内积血睾丸破裂，覆盖睾丸的纤维组织（白膜）可能会被撕裂，或者出现血肿。

6. 牵涉痛

泌尿系结石，尤其是输尿管结石肾绞痛发作时，疼痛可能向阴囊睾丸放射牵扯，表现为“蛋疼”，但是医生在查体时，阴囊睾丸却没有明显体征变化，所以详细的病史、体检和彩超等检查可以鉴别这些疾病导致的阴囊疼痛和睾丸扭转。

这就是今天西宁省泌尿外科医院徐冕医生为大家带来的《羞羞的“蛋疼”是什么原因》的文章，蛋疼不可怕，找准病因并治疗就能有效解决问题。

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