尿路结石是怎么形成的

泌尿系结石是泌尿外科临床工作中最常见的疾病之一，大家常常会问：我为什么会得结石？到底是什么原因导致反复长结石？今天东营省泌尿外科医院徐冕医生来跟大家说说尿路结石是怎么形成的。

尿石症又被称为尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，是很常见的泌尿外科疾病。尿石症在我国古代医书《黄帝内经》 和华佗的《中藏经》 中已有记载，被称为“淋”、“石淋”和“砂淋”，表示经尿道排出砂石，其辨证施治方剂至今仍用于临床。

至于尿路结石的成因，迄今为止，都没有哪个科学家能将人类泌尿系统结石形成的确切原因彻底研究清楚，有多种学说，肾钙化斑、过饱和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促进成核学说是结石形成的基本学说。许多资料显示，尿路结石可能是多种影响因素所致。但就现在我们已经找到的原因来说，主要有四种原因：

一．流行病学的原因：泌尿系结石的形成在世界各地差异很大，与性别、年龄、种族、职业、饮食饮水习惯、地理环境和气候条件都相关，目前公认的是，热带、亚热带国家中结石发病率较高。主要可以从以下几个方面去了解：

（1）性别和年龄：尿石症人群发病率约2 ％～3 % ，肾结石治疗后在5 年内约1 / 3 病人会复发。男女比例约为3 : 1 ，女性易患感染性结石。尿石症好发于25～40岁之间，20 岁以前患尿石症者少。儿童多发生于2～6 岁，常与畸形、感染、营养不良有关。女性有两个高峰，即25～40 岁和50～ 65 岁。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。

（2）种族：尿石症的发病率与种族明显相关，其中有色人种比白人患尿石症的少。

（3）职业：有资料显示职业与尿石症的发病相关，如高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高。比如炼钢工人、厨师因在高温环境中工作，结石发病率明细要高于普通人群；空军中飞行员肾结石的患病率也明显高于地勤人员，可能与他们的饮食结构差别有关。

（4）地理环境和气候：尿石症发病有明显的地区性差别。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方则明显偏低。

（5）饮食和营养：饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。有资料表明，饮食中大量摄人动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营养状况好，动物蛋白摄入过多时，容易形成肾结石，主要成分是草酸钙、磷酸钙；营养状况差，动物蛋白摄入过少时容易形成膀胱结石，主要成分是尿酸。在我国由于社会经济发展和生活水平提高，饮食结构发生变化，营养状况得到改善，目前上尿路结石的发病率远高于下尿路结石，尤其小儿的膀胱结石已少见。

（6）水分摄人：任何破坏水的摄人量与损失量平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。

二.代谢的原因：高钙尿症、高钙血症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症这些代谢性疾病，都将使尿液中不可溶的物质增多，易产生结石。

（1）形成尿结石的物质排出增加：尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加；痛风病人尿酸排出增多；内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加引起高草酸尿症等。

（2）尿pH 改变：在碱性尿中易形成磷酸镁胺及磷酸盐沉淀；在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。

（3）尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。

（4）尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少，如构椽酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。

（5）尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附，易形成磷酸镁结石。

三．局部解剖原因：泌尿系解剖结构异常有认为肾乳头的上皮下钙化斑是结石形成的病灶，可以引起草酸盐、磷酸盐和尿酸结晶沉淀。尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。

四．药物相关的原因：某些药物主要通过尿液排泄，而在尿液中的溶解度又很低，这样就容易形成结石，比如磺胺类抗生素，或是治疗HIV感染的茚地那韦等药物。

以上就是今天东营省泌尿外科医院徐冕医生为大家整理的《尿路结石是怎么形成的》的文章。东营省泌尿外科医院提醒患者，当发现自己患有尿路结石后，一定要到正规医院，按照医生医嘱治疗，才能快速恢复。
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